Moderne Therapieansätze
ESWT – Moderne Stoßwellentherapie in Esslingen bei Stuttgart
Die fokussierte extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) ist ein modernes, nicht-invasives Therapieverfahren, das in unserer urologischen Praxis in Esslingen bei Stuttgart zur Anwendung kommt. Wir setzen die ESWT insbesondere zur Behandlung folgender urologischer Krankheitsbilder ein:
- Erektile Dysfunktion (ED)
- Induratio penis plastica (IPP)
- Chronisches Beckenschmerzsyndrom (CPPS) bei Frauen und Männern
- Chronische Prostatitis
ESWT Therapie in der Urologie: Überblick
Die Stoßwellentherapie eignet sich besonders für Patienten, bei denen herkömmliche Medikamente nicht den gewünschten Erfolg erzielen oder aus medizinischen Gründen nicht eingenommen werden dürfen. Die Behandlung erfolgt ambulant, ist schmerzarm und benötigt keine Narkose.
Bereits nach 4 bis 6 Sitzungen berichten viele Patienten über eine spürbare Verbesserung der Beschwerden.
Ergänzend zur ESWT bieten wir in unserer Praxis auch gezieltes Beckenbodentraining an, insbesondere zur Unterstützung bei Harninkontinenz im Alter oder bei erektiler Dysfunktion. Mit Hilfe moderner EMS-Technologie kann die Muskulatur im Beckenboden gezielt aktiviert und gestärkt werden.
Wirkungsprinzip der fokussierten Stoßwellentherapie (in der Urologie)
Bei der ESWT werden hochenergetische Druckwellen ähnlich wie Schallwellen gezielt auf das betroffene Gewebe konzentriert und appliziert. Ursprünglich zur Zertrümmerung von Nierensteinen eingesetzt, wird das Verfahren heute erfolgreich zur Regeneration von Weichteilgewebe mit chronischen Schmerzen und Durchblutungsstörungen angewendet. Weitere nicht urologische Anwendungsgebiete können nicht heilende Hautverletzungen/-veränderungen, chronische Wunden und Knochenbrüche.
Ziel in der Urologie ist es, regenerative Prozesse anzuregen und lokale Durchblutung sowie Zellstoffwechsel zu fördern. Die Stoßwellen beeinflussen mechanisch das Gewebe und bewirken eine Zellantwort, wodurch u. a. folgende Effekte erzielt werden können:
- Förderung der Angiogenese (Gefäßneubildung)
- Förerunge der Vaskulogenese (Gefäßausbildung)
- Verbesserung der Mikrozirkulation
- Reduktion entzündlicher Prozesse
- Linderung neuropathischer Schmerzen
- Umbau von fibrotischem Gewebe (Plaques) bei IPP
Die Behandlung hat regenerativen Charakter und zielt auf ursächliche Therapie, nicht nur auf Symptomkontrolle.
Was bedeutet "fokussierte ESWT" bzw. "fokussierte Stoßwellentherapie"?
Im Gegensatz zu radialen Stoßwellen – welche sich ähnlich wie Wasserwellen radial ausbreiten, wenn ein Stein ins Wasser fällt – sind fokussierte Stoßwellen viel genauer auf einen Bereich gerichtet und konzentriert. Bei radialen Stoßwellen verteilt sich die Energie breitflächig und erreicht das Zielgebiet aber mit weniger Intensität. Sie wird meist durch einen Schlagbolzen erzeugt, wodurch sie stärker spürbar ist, aber auch mehr Energie auf dem Weg verloren geht. Auch ist die radiale Stoßwelle mitunter schmerzhaft. Dies ist bei der fokussierten Stoßwelle in der Regel nicht der Fall.
Die fokussierte Stoßwelle hingegen wird durch Piezo-Elemente, elektromagnetisch oder elektrohydraulische Generatoren erzeugt. Hierbei werden die vielen kleinen generierten Stoßwellen auf ein bestimmtes Zielgebiet gebündelt, was eine präzise und individuell anpassbare Therapie mit der richtigen Intensität und Tiefe im Gewebe ermöglicht.
Ablauf der ESWT Behandlung in der Urologie
- Dauer pro Sitzung: ca. 15–20 Minuten
- Empfohlene Sitzungen: 4–8 Sitzungen
- Behandlungsfrequenz: 1–2 Sitzungen pro Woche
- Therapiezeitraum: etwa 4–6 Wochen
- Kosten: ca. 200 € pro Sitzung (in der Regel Selbstzahlerleistung, n. §6 d.GOÄ)
In der Regel sind erste Effekte nach der dritten bis vierten Sitzung zu beobachten. Eine umfängliche Wirkung zeigt sich typischerweise im Zeitraum von 8 bis 12 Wochen nach Abschluss der Therapie. Eine weitere anhaltende Wirkung ist in Studien gut belegt und kann bis zu 6 Monaten nachwirken.
Anwendungsfälle der Stoßwellentherapie in der Urologie
ESWT bei Erektiler Dysfunktion (ED)
Die ESWT kommt bei erektiler Dysfunktion mit vaskulärer Ursache zum Einsatz. Durch Verbesserung der penilen Durchblutung kann die natürliche Erektionsfähigkeit wiederhergestellt oder verbessert werden. Die Therapie ist insbesondere geeignet, wenn Phosphodiesterase-Hemmer (z. B. Sildenafil) keine ausreichende Wirkung mehr zeigen oder nicht eingenommen werden dürfen und als ergänzende Maßnahme zu anderen Behandlungsformen, wie der PRP.
ESWT bei IPP (Induratio penis plastica)
Bei einer erworbenen Penisverhärtung (IPP) können die schmerzhaften Schwellkörperveränderungen (Plaques) durch ESWT reduziert und “aufgeweicht” werden. Die ESWT wirkt hier dreifach:
- Schmerzlinderung meist innerhalb der ersten 1–3 Sitzungen
- Auflockerung und Reduktion fibrotischer Knoten im Verlauf von 8–12 Wochen
- Mögliche Begradigung: Eine vollständige Begradigung des Penis ist in der Regel nicht zu erwarten, jedoch kann eine Reduktion der Krümmung um max. 10–15 Grad erreicht werden.
Ziel der ESWT bei einer IPP ist die Stabilisierung des Befundes und Verbesserung der Lebensqualität, nicht zwangsläufig die vollständige Begradigung.
ESWT bei CPPS und chronischer Prostatitis
Bei muskulären oder nervlich bedingten Ursachen bietet die ESWT eine nicht-medikamentöse Behandlungsoption zur Linderung chronischer, myofaszialer Schmerzen im Bereich des Beckenbodenbereichs. Auch bei chronischer Prostatitis kann die Stoßwellentherapie zur Anwendung kommen.
Die Wirkung erfolgt über:
- Reduktion von (peri-)prostatischen Reizzustände
- Lösung muskulärer Verspannungen im Beckenboden
- Stimulation der lokalen Durchblutung
- Regeneration von Weichteilstrukturen des Beckenbodens
Auch geeignet bei therapieresistenten Verläufen.
Für wen ist die Stoßwellentherapie geeignet?
Die ESWT eignet sich insbesondere für:
- Männer mit Penisverhärtungen und -veränderungen
- Männer mit vaskulär bedingter erektiler Dysfunktion
- Patienten mit medikamentöser Unverträglichkeit
- Männer und Frauen mit chronischen Beckenbodenschmerzen (CPPS)
- Männer und Frauen, welche nicht-invasiv behandelt werden möchten oder eine nicht-medikamentöse Therapie bevorzugen
- Männer, bei denen Potenzmittel nicht mehr ausreichend wirken
- Patienten mit Weichteilbeschwerden und nicht heilenden Knochenläsionen
- Vorbereitende Wundheilungsunterstützung der Haut vor chirurgischen Eingriffen
Grenzen der ESWT und Kontraindikationen
- aktiven Entzündungen im Behandlungsgebiet
- unbehandelten Gerinnungsstörungen
- Tumoren im Anwendungsareal
- Schwangerschaft bei Behandlungen im Becken- und Bauchbereich
- Patienten mit implantierten elektronischen Geräten (abhängig vom Gerätetyp)
Die genaue Indikationsstellung erfolgt im Rahmen eines persönlichen Beratungsgesprächs.
Gibt es Leitlinien für die Behandlung mit ESWT?
Ja. Es wird nach den Leitlinien der DIGEST e.V. und der DGSWL behandelt. Die Fachkunde für Stoßwellenbehandlung nach der DIGEST und der DGSWL wurde von Facharzt J. Bergmann erworben.
Kann ESWT jede Praxis anbieten?
Nein. Die fokussierte ESWT ist eine rein ärztliche Behandlungsoption und sollte nach einem standardisierten Curriculum angewendet werden. Auch die radiale Stoßwelle ist eine Behandlung für ausgebildetes Gesundheitspersonal und ist nicht für fachfremde Personen zugelassen.
In unserer Praxis wird nach den Standards der Deutschen Gesellschaft für Stoßwellen Lithotripsie (Urologische ESWT-Gesellschaft) und der Deutschsprachigen Internationalen Gesellschaft für Extrakorporalen Stoßwellen Therapie (interdisziplinärer ESWT-Gesellschaft im DACH-Raum) behandelt.
FAQ
FAQ – Häufige Fragen zur ESWT
Hier finden Sie Antworten auf häufig gestellte Fragen rund um die Stoßwellentherapie.
Die extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) ist ein nicht-invasives Verfahren, das fokussierte Stoßwellen verwendet, um Beschwerden der Weichteilgewebe im Beckenboden und Genital-Bereich (wie z.B. erektile Dysfunktion und Schmerzen im Becken- bzw. Genitalbereich) auf schonende Art und Weise zu behandeln. Es stellt eine schmerzfreie Alternative oder Therapieerweiterung zu Medikamenten wie Schmerzmitteln und Potenzmitteln.
Ein medizinisches Gerät, das fokussierte, hochenergetische Stoßwellen erzeugt und diese präzise auf das betroffene Gewebe lenkt.
Üblicherweise 4 bis 8 Sitzungen, 1–2x wöchentlich.
In der Regel wird die Behandlung als schmerzarm empfunden. Eine Anästhesie ist nicht erforderlich.
Die Stoßwellentherapie bietet eine nicht-invasive und nebenwirkungsfreie Alternative zu anderen Therapiearten. Sie zielt darauf ab, die körpereigenen Regenerationsmöglichkeiten zu induzieren und zu nutzen.
Die meisten Patienten berichten nach 3–4 Sitzungen über erste Verbesserungen. Der maximale Effekt tritt meist nach 8–12 Wochen ein und kann bis zu 6 Monate anhalten.
Die Behandlung ist primär eine Selbstzahlerleistung. Eine ESWT-Sitzung kostet fachgebietsunabhängig 198 € (n. §6 GOÄ). Meist sind 4–8 Sitzungen erforderlich.
Die ESWT ist nicht im EBM gelistet und wird in der Regel nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen. Private Kassen entscheiden im Einzelfall. Die Kostenübernahme kann nicht gewährleistet werden.
Ja, in zahlreichen Studien konnte eine Schmerzlinderung bei Penisverkrümmungen durch fokussierte ESWT festgestellt werden. Eine Auflösung der oft ursächlichen Plaque bzw. Verhärtung der Schwellkörper konnte jedoch nicht immer bewiesen werden.
Jedoch kann vielen Patienten bereits durch die Reduzierung der Schmerzen insbesondere bei Erektion geholfen werden und eine evtl. notwendige Operation mit möglichen Komplikationen wie Penisverkürzung oder Erektionsstörungen verzögert oder verhindert werden.
Die Stoßwellen fördern die Durchblutung durch die Regeneration und Neubildung von Blutgefäßen im Penis. Dies kann die Erektionsfähigkeit verbessern und die Symptome der erektilen Dysfunktion lindern.
In der klinischen Anwendung zeigt sich eine gute Wirksamkeit bei ED, IPP und CPPS, insbesondere wenn Medikamente nicht ausreichen oder kontraindiziert sind.
Termin vereinbaren: Stoßwellentherapie (ESWT) in Esslingen bei Stuttgart
Wenn Sie an erektiler Dysfunktion, IPP oder chronischen Beckenbeschwerden leiden und nach einer effektiven, nicht-medikamentösen Therapie suchen, beraten wir Sie gern individuell in unserer urologischen Fachpraxis in Esslingen.
Ergänzende Informationen zur ESWT
Die fokussierte extrakorporale Stoßwellentherapie wird seit Jahrzehnten in verschiedenen medizinischen Fachgebieten eingesetzt. Ihre Wirksamkeit basiert auf biologischen Effekten wie Mikrozirkulationsförderung, Schmerzmodulation, Gewebeaktivierung und Fibroselockerung.
Neben der Anwendung in der Urologie wird ESWT unter anderem eingesetzt bei:
- Myofaszialen Beschwerden und Muskelverspannungen
- Funktionellen Narben und Hautveränderungen, z. B. nach Operationen oder Verbrennungen
- Orthopädischen Indikationen wie:
- Kalkschulter (Tendinosis calcarea)
- Plantarfasziitis mit oder ohne Fersensporn
- Patellaspitzensyndrom („Jumper’s Knee“)
- Achillodynie (Achillessehnenbeschwerden)
- Tennis- oder Golferellenbogen
- Kalkschulter (Tendinosis calcarea)
- Kosmetischen Behandlungen, z. B. bei Cellulite
- Neurologischen Beschwerden, etwa bei milder Polyneuropathie oder Karpaltunnelsyndrom
Die breite Anwendung unterstreicht die medizinische Relevanz und Sicherheit der Methode – und bietet Patientinnen und Patienten eine nebenwirkungsarme Behandlungsoption auch dort, wo klassische Verfahren an ihre Grenzen stoßen.